การผ่าตัดทางนรีเวชมีวิวัฒนาการมาโดยลำดับ จากอดีตที่การผ่าตัดเป็นเรื่องค่อนข้างยาก ปัจจุบันก็ง่ายและสะดวกขึ้น ด้วยนวัตกรรมและความชำนาญการของแพทย์ จากแผลใหญ่หลายซม. ก็เล็กลงเหลือเพียง 0.5-1 ซม. จากภาวะแทรกซ้อนที่เคยพบมากจากการผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้องก็ลดลงด้วยการผ่าตัดผ่านกล้อง และการผ่าตัดก็สามารถรักษาหรือแก้ปัญหาโรคต่างๆ ได้มากขึ้น มีความเจ็บปวดน้อยลงและมีการฟื้นตัวที่เร็วขึ้น
- การผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช คืออะไร
การผ่าตัดผ่านกล้อง หมายถึง การผ่าตัดที่ใช้กล้อง ซึ่งมีลักษณะเป็นแท่งทรงกระบอกเล็กๆ แทนตาของแพทย์ เข้าไปดูอวัยวะต่างๆ ที่ไม่สามารถเห็นได้ด้วยตาโดยตรง โดยสอดผ่านช่องเล็กๆ ของร่างกายที่มีอยู่เดิมหรือเจาะเป็นช่องเล็กๆ ให้สอดเข้าไปดูอวัยวะที่ต้องการได้ และมีเครื่องมือผ่าตัดลักษณะเล็กๆ ยาวๆ สอดเข้าไปแทนเครื่องมือผ่าตัดธรรมดา เพื่อตรวจวินิจฉัยและรักษาโรคนรีเวชในอุ้งเชิงกราน ทั้งของมดลูก ปีกมดลูก และรังไข่ เป็นต้น - โรคทางนรีเวชที่สามารถใช้วิธีผ่าตัดผ่านกล้อง
- ถุงน้ำในรังไข่ หรือเนื้องอกบางชนิดในรังไข่
- เนื้องอกมดลูก
- เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
- ปวดท้องน้อยเรื้อรังโดยไม่ทราบสาเหตุ
- ภาวะมีบุตรยาก
- มีพังผืดในอุ้งเชิงกราน
- โรคมะเร็งทางนรีเวช เช่น มะเร็งรังไข่, มะเร็งโพรงมดลูก, มะเร็งปากมดลูก
- ประโยชน์ของการผ่าตัดผ่านกล้อง
- โดยปกติแล้วการผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวชสามารถทำได้ทั้งเพื่อการวินิจฉัยและเพื่อการรักษา
- ในด้านการวินิจฉัย มีหลายโรคที่การผ่าตัดผ่านกล้องช่วยการวินิจฉัยได้ดีและแม่นยำก่อนทำการผ่าตัด เพื่อป้องกันการผิดพลาด เช่น โรคที่ทำให้ปวดท้อง โรคที่ทำให้เลือดออกผิดปกติจากมดลูก โรคที่ทำให้มีบุตรยาก เช่น มีก้อนเนื้องอกในโพรงมดลูก การมีพังผืดในอุ้งเชิงกราน มีการอักเสบ หรือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในอุ้งเชิงกราน หรือตั้งครรภ์นอกมดลูก ที่ทำให้มีอาการปวดท้องน้อย นอกจากนี้ยังช่วยประเมินก่อนการรักษาจริงว่าควรจะใช้วิธีการรักษาวิธีใดจะเหมาะสมที่สุด
- ในด้านการผ่าตัดรักษา เราสามารถใช้เครื่องมือและเทคนิคมาประกอบการผ่าตัดหลายๆ อย่างที่ทันสมัย (แต่เดิมต้องใช้วิธีผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้อง) เช่น การเลาะพังผืด การตัดถุง Cyst หรือเนื้องอกรังไข่ เนื้องอกมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การแก้ไขประจำเดือนมามาก รวมถึงการผ่าตัดมดลูกโดยไม่ต้องเปิดหน้าท้อง และการแก้หมันเพื่อให้มีบุตรได้
การผ่าตัดผ่านกล้องดีกว่าการผ่าตัดธรรมดาอย่างไร
- สามารถวินิจฉัยโรคทางนรีเวชวิทยาหลายโรคที่วิธีต่างๆ เช่น การตรวจร่างกายและตรวจภายใน การทำ CT scan หรือ MRI ไม่สามารถวินิจฉัยได้
- ประเมินสภาพของโรคในขณะที่ตรวจ เพื่อตัดสินใจและสรุปแนวทางการรักษา
- เป็นการผ่าตัดที่บอบช้ำน้อย แผลมีขนาดเล็กประมาณ 0.5-1 ซม. (1-5 แผล แล้วแต่ชนิดการผ่าตัด) ทำให้เจ็บปวดน้อย ดูแลง่าย แผลหายเร็ว เกิดภาวะแทรกซ้อนน้อย อยู่โรงพยาบาลน้อยวัน และฟื้นตัวได้เร็ว
- ผลดีทางด้านเศรษฐกิจและคุณภาพชีวิตในแง่ความเจ็บปวดน้อย และฟื้นตัวมาใช้ชีวิตปกติได้เร็ว
- มีความสะดวกปลอดภัยสูงกว่าการผ่าตัดแบบเปิดหน้าท้อง
- ทำผ่าตัดในรายละเอียดได้ดีกว่าผ่าตัดธรรมดา เพราะกล้องสามารถขยายภาพได้ใหญ่กว่าจริงได้
และในปัจจุบัน การผ่าตัดผ่านกล้องมีการใช้ระบบแสงอินฟราเรดซึ่งทำงานร่วมกับสารเรืองแสงฟลูออเรสเซนต์ (ICG : Indocyanine Green) เข้ามาช่วยในการผ่าตัด ซึ่งจะมีข้อดีคือ
- เห็นรอยโรคได้ชัดเจนขึ้น
- มีการใช้กล้องตัดแสงเพื่อดูลักษณะภาพเส้นเลือด
- ใช้สารเรืองแสงเพื่อกำหนดตำแหน่งโรคและและต่อมน้ำเหลือง
